老人ホームをテストする
岡田 耕一郎 (著), 岡田 浩子 (著)
単行本: 286ページ
出版社: 暮しの手帖社 (2007/05)
ISBN-: 4766001508
ISBN-: 978-4766001501
梱包サイズ: 20.8 x 15 x 2.6 cm
この本は、大学の、社会福祉ではなく経営学の分野の教員と、実
際に特別養護老人ホームで介護職員として働いたことがあり、老人ホームの介護
業務の改革に手腕を振るってきた介護のプロ(社会福祉士・介護福祉士)の、二
人の共同作業でできたものです。
私たちは、1998年5月から介護職員が読む専門誌『ふれあいケア』(全国社会
福祉協議会発行)に「競争時代の介護サービス論」というテーマで二十回にわ
たって連載をする機会を得ました。これが老人ホームと本格的に関わりを持つこ
とになったきっかけです。
当時の私たちの問題意識は、介護の世界に対する漠然とした不安にありまし
た。介護保険制度には奇妙な人々が関わっていることに気がついたからです。
理想の福祉を掲げて、全室個室・ユニットケアの施設やグループホームを作れ
ば、不幸な現実は改善されると盲信する楽観的な政治家がいます。
スウェーデンの介護現場を訪問し、現場がもっとも暇な時間帯を見ただけ
で、理想の介護が実現していると誤解する視察団もいます。
北欧の老人ホームの建物に目を奪われて、それを支える介護職員の膨大な数や
莫大なコストに対して、真剣に目を向けなかった研究者もいます。
大規模施設の解体が国民のためになると、全室個室の小規模施設を強制する役
人がいます。
福祉経営と称して、介護職員の人件費の削減を叫ぶコンサルタントがいます。
専門性が乏しいにもかかわらず、社会福祉の専門家であると主張するグループ
もいます。
実績の乏しい介護方法にもかかわらず、新しいというだけで、褒めたたえるマ
スコミもいます。
さらには、老人ホームの建物が新しければ、それだけですばらしいと決めつけ
る素人のような第三者評価機関があるかとおもうと、給料は下がる一方で、理想
の福祉に踊らされて燃え尽きようとしている介護職員もいます。
まさに枚挙にいとまがないありさまでした。
彼らは、それぞれの思惑に従って行動しており、現場は、かなり不安な状況に
あることは言うまでもありません。なぜなら、
●介護業界で長年にわたり「福祉は人」と叫ばれつづけてきたことを念頭にお
くと、建物が良くなったことが介護サービスの質を向上させると考えるのは、い
かにも早とちりであり、
●スウェーデンの介護職員も「忙しくてやってられないわ」と愚痴をこぼして
いるように、スウェーデンのゆったりとした介護は現実のほんの一コマにすぎ
ず、そのほとんどは、のどかな視察団心の中を流れている幻想であり、
●消費税を20数パーセントも払っている北欧の、老人ホームという建物は模倣
できても、消費税をいまのところ5パーセントしか払っていない私たちは、介護
を支える人手を充実させられないので、理想の介護が空振りに終わることは誰の
目にも明らかであり、
●どのような介護が良いのかは、私たち国民一人ひとりが「自己決定」とし
て判断し、選択すべきなのに、役人が決めたお仕着せをあてがってもらっている
現状があり、
●介護サービスの質を上げようとするなら、人件費を増やして優秀な職員を集
めるのが常識で、人件費を削減すれば職員の質は低下せざるをえず、この矛盾を
放置するのは、明らかに経営を指導するコンサルタントとしては不誠実であり、
●専門的な高度な知識を持たないのに専門家をかたったり、的確な評価ができ
ないのに評価機関をかたることは、明らかな自己矛盾であり、
●多くの介護職員が、理想の介護をめざして燃え尽きて、介護現場から介護
職員がいなくなりかけている悲惨な現実がある、からです。
介護現場は、まさに現代におけるわが国の矛盾の集合体といっても過言ではあ
りません。
介護保険制度には、これらの人々が影響を及ぼすので、介護保険の利用者の期
待とは別に、介護現場がかなり混沌とした様相を呈することは避けられませ
ん。行く末がどうなるかは、おそらく誰にも分からないし、輝かしい未来が待っ
ているとも思えません。
しかし、あきらめるのはやめましょう。私たち一人ひとりが、うまくいけば、
介護保険制度と老人ホームに影響を与えることができるかもしれません。そし
て、めざすべき方向が、福祉先進国と言われているスウェーデンなのか、デン
マークなのか、それとも日本にふさわしい別の方向があるのかを、真剣に議論す
べき時期に来ているのではないかと思うのです。
私たち二人は、みんなで力を合わせれば、介護保険制度と老人ホームの介護
現場を、より良いものに変えていくことができると信じています。この本に興味
を持ってくださった皆さまにも、介護現場の本当の姿はどうなっているのか
を知っていただき、改めて現状を正確に把握することで、明るい未来につなが
る新たな改善策を探っていただきたいと、切に思います。これが本書の第一の
目的です。
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